Examen del abdomen
En esta oportunidad aprenderemos la tecnica del examen del abdomen, a valorar un abdomen agudo y las lesiones que acaece a propia parte del abdomen.
El objetivo principal de este examen es comprobar que no hay tumor abdominal y que las visceras no estan aumentadas de volumen o en posición anormal.
Cabeza y rodillas deben de estar apoyadas en ligera flexion, las manos deben de hallarse a los lados.
Inspeccion
Observese el contorno general del abdomen, la presencia o ausencia de venas distendidas y los movimientos respiratorios. El ombligo normal esta ligeramente retraido e invertido. La eversion umbilical puede ser signo de distencion o liquido intraabdominal. Tenemos que tener en cuenta la presencia de cicatrices abdominales.
Higado
Normalmente el higado no es palpable , pero en personas delgadas puede persibirse a nivel del borde costal.
La percusión debe iniciarse en la linea axilar anterior a nivel aproximadamente del cuarto espacio intercostal. La zona de macidez hepatica se extiende desde el quinto espacio intercostal hasta el borde costal.
Vesicula biliar
La vesicula biliar normal no puede palparse, la vesicula distendida puede percibirse inmediatamente por debajo del borde inferior del higado, aproxiamadamente a nivel del borde externo del músculo recto del abdomen.
Bazo
Normalmente el bazo no es palpable. Se busca colocando la mano izquierda por detrás del flanco, debajo del borde costal en la linea axilar media.
La macidez esplenica se extiende la linea axilar desde la novela a la undecima costillas.
Riñones
El riñon izquierdo se palpa con la mano derecha, mientras la mano izquierda comprime el flanco desde atrás, desplazandolo hacia arriba.
El polo inferior del riñon derecho muchas veces es palpable como masa lisa redondeada que con la respiración se desplaza hacia abajo. El riñon izquierdo no se palpa a menos que este aumentado de volumen o en posición anormalmente baja.
Vejiga urinaria
Si la vejiga urinaria esta llena, puede palparse inmediatamente por encima de la sinfisis pubiana.
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